פטור עקב היות הכלב טהור גזע

 

המידע שהוזן בטופס נשמר | מידע נוסף

יש לנו נתונים שמורים עבור טופס זה

טופס זה מולא באופן חלקי בעבר.

האם תרצה/י להמשיך מהנקודה בה הפסקת?

כן לא

 

 

 

 

 

תאריך

 

 

פטור עקב היות הכלב טהור גזע

 

החוק מאפשר פטור מאגרת רישוי מוגדלת לכלבים טהורי גזע הרשומים בהתאחדות הישראלית לכלבנות ( רישום שנתי בתוקף )

 

פרטי בעל הכלב

שם פרטי (חובה) שדה חובה

שם משפחה (חובה) שדה חובה

מספר תעודת זהות (חובה) שדה חובה

יישוב (חובה) שדה חובה

שם הרחוב

מספר בית

מספר טלפון (חובה) שדה חובה

טלפון נוסף

מייל (חובה) שדה חובה

 

 

פרטי הכלב

שם הכלב הרשום ברישיון (חובה) שדה חובה

שם הכלב הרשום בתעודת היוחסין (חובה) שדה חובה

מספר שבב (חובה) שדה חובה

גזע הכלב (חובה) שדה חובה

צבע הכלב (חובה) שדה חובה

מספר סגי"ר (חובה) שדה חובה

מין הכלב

זכר נקבה

 

פרטי הבקשה וצירוף מסמכים

הנימוק לבקשה

הכלב הינו כלב רבייה הכלב משתתף בתערוכות אחר פירוט אפשרות אחרת

 

 

אישור ההי"ל (חובה) שדה חובה

רישיונות (חובה) שדה חובה

 

הצהרת בעל הכלב

אני מצהיר כי הכלב טהור הגזע שבבעלותי לא הוגדר כ"לא מאושר להרבעה/גידול" על ידי ההי"ל. אני מתחייב לדווח לרופא הווטרינר העירוני במידה והכלב יוגדר כ"לא מאושר להרבעה/גידול" על ידי ההי"ל. ידוע לי כי במידה ובוטל אישור הכלב לרבייה, מבוטל אוטומטית הפטור.

 

 

חתימה (חובה) שדה חובה

Browser not supported נקה חתימה

אני אדם עם מוגבלות ואיני יכול/ה להשתמש בעכבר או באצבע כדי לחתום

חתימה

 

שלח/י

 

 

 

 

 

מועצה אזורית חוף הכרמל , עין כרמל , ד.נ חוף הכרמל , מיקוד: 308600

טלפון 04-8316500 , [email protected]

כתובתינו באינטרנט: www.hof-hacarmel.co.il