בקשה למתן פטור מעיקור / סירוס מסיבה בריאותית
 
 
פרטי מגיש הבקשה ( בעל הכלב הרשום ברישיון )

 
 
פרטי הכלב

מין הכלב

 
 
פרטי הוטרינר הקליני הממליץ

 
 
צירוף מסמכים וחתימה
 
המלצה לפטור הכוללת את האבחנה
 
סיכום מחלה ותוצאות בדיקות שנעשו 
 
הצהרה של הרופא הווטינר הקליני שהרדמה ו/או ניתוח
סירוס / עיקור יסכנו בסבירות גבוהה את חייו של הכלב 
 
אנא סמן (חובה) שדה חובה
 
 
 
 
Browser not supported
 
 
 
 
 

 

מועצה אזורית חוף הכרמל , עין כרמל , ד.נ חוף הכרמל , מיקוד: 308600

טלפון 04-8316500 , [email protected]

כתובתינו באינטרנט: www.hof-hacarmel.co.il